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¿Qué es una reducción abierta y fijación interna (RAFI) para una fractura del fémur?

La RAFI es un tipo de tratamiento para reparar un hueso roto. Une las partes de un hueso roto para que puedan sanar. La reducción abierta quiere decir que los huesos se colocan de regreso en su lugar durante una cirugía. La fijación interna significa que se usan aparatos especiales para sostener juntos los pedazos de hueso. Esto ayuda a que el hueso se suelde correctamente. Este procedimiento lo hace un cirujano ortopédico. Es un médico que recibió una capacitación especial para tratar problemas de los huesos, las articulaciones y los músculos.

Qué debe informar a su proveedor de atención médica

Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre, como el ibuprofeno. También incluye las vitaminas, las hierbas medicinales y otros suplementos. Además, dígale al proveedor cuándo fue la última vez que comió o tomó algo. También debe informar a su proveedor si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones:

  • Ha tenido cambios recientes en su salud, como una infección o fiebre

  • Tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex o a la cinta

  • Es sensible o alérgico a la anestesia, es decir, a los medicamentos que se utilizan para mantenerlo dormido durante la cirugía o para adormecer la zona de la cirugía

  • Está embarazada o sospecha que puede estarlo

Pruebas antes de la cirugía

Es posible que sea necesario hacerle una radiografía o una tomografía computarizada para observarle el fémur.

Preparativos para la cirugía

La RAFI suele ser una cirugía de urgencia después de un accidente o una lesión. Antes del procedimiento, un proveedor de atención médica preguntará acerca de sus antecedentes médicos y le hará una exploración física.

En algunos casos, se planificará una RAFI si tiene una fractura de fémur. Es posible que se aplique tracción en la pierna mientras espera para la cirugía. Este es un tipo de cabestrillo que le sostiene la pierna. Hable con su proveedor sobre cómo prepararse para la cirugía. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes del procedimiento, tales como anticoagulantes y aspirina. Si fuma, quizás deba dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

También haga lo siguiente:

  • Pídale a un familiar o amigo que lo lleve a su casa cuando le den el alta del hospital. Usted no podrá conducir.

  • Planifique algunos cambios en su casa para colaborar con su recuperación. Coordine con alguna persona para que lo ayude en su casa después de la cirugía.

  • No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la operación.

  • Siga todas las demás instrucciones que le dé su proveedor.

Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de la cirugía. Léalo atentamente. Haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

El día de la cirugía

Su cirujano le explicará los detalles de la cirugía. Esto dependerá de dónde se encuentre la lesión y cuán grave sea. La cirugía estará a cargo de un cirujano ortopédico y de un equipo de enfermeras especializadas. La preparación y la cirugía pueden llevar un par de horas. En general, usted puede esperar lo siguiente:

  • Probablemente recibirá anestesia general. Esto evitará el dolor y hará que duerma durante toda la cirugía. O bien, puede que le administren anestesia local para adormecer la zona y otro medicamento para ayudarlo a relajarse y dormir durante la cirugía.

  • Un proveedor vigilará los signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, durante la cirugía.

  • Después de limpiarle la piel, el cirujano le hará un corte (una incisión) en la piel y el músculo del muslo.

  • El cirujano volverá a alinear correctamente los fragmentos del fémur (reducción).

  • Luego, sujetará los fragmentos del hueso fracturado entre sí (fijación). Lo hará con tornillos, placas de metal, alambres o pernos. Si tiene una fractura en el medio del fémur, puede que le coloquen una varilla de metal especial a lo largo de la parte media del hueso. Se atornilla al hueso por ambos extremos.

  • Pueden hacerle otras reparaciones en la zona según sea necesario.

  • El cirujano cerrará las capas de músculo y piel del muslo con puntos (suturas), grapas u otro método.

Después de la cirugía

Hable con el cirujano sobre lo que sucederá después de su cirugía. Puede que necesite permanecer una o más noches en el hospital. Antes de irse del hospital, probablemente le tomarán radiografías del fémur. Esto se hace para verificar la cirugía.

Después de la cirugía, sentirá algo de dolor. Su cirujano le dirá qué analgésico puede tomar para aliviarlo. Evite el uso de determinados analgésicos de venta libre, según le indiquen. Algunos de estos pueden afectar la consolidación del hueso. Usted también puede usar compresas de hielo para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.

Recibirá instrucciones sobre cómo mover la pierna y si puede o no cargar peso sobre la pierna. El cirujano también puede indicarle que coma alimentos que contienen mucho calcio y vitamina D para ayudar con la curación de los huesos. Es posible que tenga que tomar un medicamento llamado anticoagulante después de la cirugía. Los anticoagulantes previenen que la sangre se coagule o se espese. Siga cuidadosamente todas las instrucciones de su cirujano.

Seguimiento

Asista a todas las visitas de seguimiento programadas. Puede que necesite que le quiten los puntos alrededor de una semana después de su cirugía.

Tal vez tenga que hacer fisioterapia para mejorar la fuerza y el movimiento de la pierna. La terapia puede incluir tratamientos y ejercicios. Además mejora sus probabilidades de una recuperación total. La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades habituales en unos pocos meses. Las fracturas del fémur tardan unos 4 a 6 meses en consolidarse por completo, pero debería poder retomar muchas actividades antes de que esto suceda.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de estos síntomas:

  • Fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o superior, o según le indique su proveedor

  • Escalofríos

  • Aumento del enrojecimiento, de la hinchazón o de la cantidad de líquido que sale de la incisión

  • Aumento del dolor en la pierna o en la pantorrilla

  • Pérdida de sensibilidad en el pie o la pierna

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