Información de salud


¿Qué es una cirugía de injerto de derivación coronaria (CABG) sin circulación extracorpórea?

La cirugía de injerto de derivación coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es un tipo de cirugía del corazón. Durante una cirugía de CABG sin circulación extracorpórea (también llamada cirugía a corazón latiente), no es necesario utilizar una máquina de derivación cardiopulmonar. Esta cirugía se hace para rodear una zona bloqueada en una arteria coronaria. Esto se conoce como arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés). Las arterias coronarias son vasos sanguíneos que suministran sangre al músculo del corazón. Mantienen el músculo cardíaco saludable para que pueda bombear sangre al resto del cuerpo.

Qué debe informar a su proveedor de atención médica

Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre, como el ibuprofeno. También incluye las vitaminas, las hierbas medicinales y otros suplementos, así como el consumo de drogas ilegales. Informe a su proveedor de atención médica si usted:

  • Ha tenido cambios recientes en su salud, como una infección o fiebre

  • Tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a la anestesia (local y general)

  • Está embarazada o sospecha que puede estarlo

Pruebas antes de la cirugía

Antes de su cirugía, es posible que necesite que le hagan pruebas, por ejemplo:

  • Radiografía de tórax

  • Electrocardiograma (ECG), para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía del corazón y el flujo de sangre a través del corazón

  • Ergometría, para ver la actividad del corazón durante la actividad física

Preparativos para la cirugía

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para la cirugía. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes del procedimiento, tales como anticoagulantes y aspirina. Si fuma, quizás deba dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

También haga lo siguiente:

  • Pídale a un familiar o amigo que lo lleve a su casa cuando le den el alta del hospital. No conduzca usted.

  • Planifique algunos cambios en su casa para colaborar con su recuperación. Consiga ayuda en su casa.

  • Siga todas las indicaciones que le den sobre los medicamentos y sobre no comer ni beber nada antes de la cirugía.

  • Siga todas las demás instrucciones que le dé su proveedor.

Le pedirán que firme un formulario de consentimiento para autorizar la realización de la cirugía. Léalo atentamente. Haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

El día de la cirugía

Un cirujano cardíaco será el encargado de realizar su procedimiento. Es un médico que se especializa en tratar enfermedades del corazón. Trabajará con un equipo de enfermería especializado y personal de quirófano. La cirugía puede hacerse de varias maneras. Algunos cirujanos utilizan brazos robóticos para realizar la cirugía. Hable con su cirujano acerca de los riesgos y beneficios de este tipo de cirugía. La cirugía tomará varias horas. En general, usted puede esperar lo siguiente:

  • Le administrarán anestesia general, un medicamento que le permitirá dormir durante la cirugía. No sentirá ningún dolor durante la cirugía.

  • Puede que le rasuren el vello de la zona donde se hará la cirugía.

  • Su corazón seguirá latiendo durante la cirugía. 

  • Un equipo de atención médica vigilará los signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, durante la cirugía.

  • Su cirujano hará un corte (incisión) para extraer un vaso sanguíneo de otra parte de su cuerpo. Ese es el injerto. Con frecuencia, suele ser de la pared torácica, de una pierna, de un brazo o del abdomen.

  • Su médico le hará un corte (incisión) en el medio del pecho. Luego, separará el esternón para llegar hasta al corazón.

  • Si le están haciendo una cirugía CABG mínimamente invasiva sin circulación extracorpórea, su cirujano le hará, en cambio, un pequeño corte en el medio del pecho. Luego, separará una pequeña parte del esternón. Quizás use instrumentos pequeños y una cámara diminuta para realizar la cirugía. El cirujano puede hacerle varias incisiones en su pecho, entre sus costillas.

  • Su cirujano conectará el vaso sanguíneo de injerto a la aorta. La aorta es el principal vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo. El cirujano conectará el otro extremo del vaso sanguíneo de injerto a la arteria coronaria bloqueada a fin de rodear el bloqueo.

  • De ser necesario, el equipo de atención médica une el esternón con alambre.

  • El equipo cerrará todas las incisiones con puntos o con grapas. Le vendarán las heridas.

Después de la cirugía

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación o directamente a la unidad de cuidados intensivos (UCI). El personal de enfermería revisará su respiración, su frecuencia cardíaca y su presión arterial. Puede que tenga un tubo para drenar el líquido que sale de su pecho. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. El tubo normalmente se quita dentro de las 24 horas. Tal vez necesite permanecer en el hospital hasta cinco días.

Es posible que sienta algo de dolor en la herida después de la cirugía. Puede tomar medicamentos analgésicos para ayudar a aliviarlo. Solo tome el analgésico aprobado por su proveedor de atención médica.

En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda. Quizás necesite terapia respiratoria para evitar que se acumule líquido en sus pulmones o para quitar el líquido que haya podido acumularse. Puede volver a su alimentación normal tan pronto como se sienta capaz de hacerlo.

Asegúrese de tener a alguien que lo ayude en su casa por algún tiempo. Cuando vuelva a casa, puede necesitar algo de tiempo antes de regresar a sus actividades normales. Evite hacer actividad física enérgica hasta que su proveedor lo autorice. No levante nada pesado hasta que su proveedor le diga que ya puede hacerlo. Pregunte a su proveedor cuándo es seguro que retome la conducción de vehículos.

Seguimiento

Probablemente, le quitarán los puntos o las grapas en unos siete a diez días. Asista a todas sus visitas de control. Siga todas las instrucciones de su proveedor de atención médica en cuanto a sus medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de su herida.

Es posible que su proveedor lo derive a un programa de rehabilitación cardíaca. Lo ayudará a recuperar la fuerza después de la cirugía de corazón.

Llame de inmediato a su proveedor de atención médica si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o superior, o según le indique su proveedor

  • Aumento del dolor, enrojecimiento, sangrado o secreción de líquido en la herida

  • Otros síntomas según le hayan indicado

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